Вопросы и ответы

Выберите интересующий вас раздел

Консультация и диагностика Гигиена и профилактика Лечение Протезирование Имплантация Исправление прикуса Сустав

Что я узнаю на консультации? Всегда ли она нужна?

Да, предварительная консультация у стоматолога является необходимой.

По результатам консультации врач знакомится с вашей исходной ситуацией, а вы узнаете о состоянии своего стоматологического здоровья.
Если будет выявлена необходимость лечения, то вам будет предоставлена информация о ее целях, ходе, сроках и стоимости.
В сложных случаях для презентации финального плана лечения может потребоваться дополнительное время, диагностика или консультации смежных специалистов.

Вредны ли рентгеновские снимки?

Современное рентгенологическое оборудование дает качественное изображение с безопасными для пациентов значениями излучения.

Например, нагрузка от радиовизиографа, в сравнении с классическим прицельным (пленочным) снимком – ниже в 10 раз.
И при необходимости, пациент может позволить себе серию исследований, не опасаясь за свое здоровье.
Во время беременности – плановые рентгеновские снимки, как и лечение, рекомендовано проводить во 2 триместре.

Как понять, не разводят ли меня на ненужное лечение?

Пожалуй, один из самых трепетных вопросов для пациентов .К сожалению, в любой отрасли, как и в стоматологии, не специалисту сложно обьективно оценивать качество и адекватность предлагаемых услуг. Но существует ряд критериев, по которому пациент может выявить, обоснована ли та или иная услуга, или пациенту навязывают лишнее:

Пациенту проводят полноценную консультацию и совместно с ним обсуждают исходное состояние и пути решения проблем
Подробно на фотографиях и рентгеновских снимках показывают пути решения выявленных проблем
Обсуждают возможные риски и осложнения, не утаивая какую-либо информацию
Открыто отвечают на вопросы, не увиливая от ответов
Открыто обсуждают стоимость составленного плана лечения и предлагают те или иные альтернативы ( если таковые имеются )

Мне нужно пролечить один зуб, а вместо простого прицельного снимка мне предлагают сделать компьютерную томографию. Она и дороже в разы. Зачем так все усложнять?

К сожалению, у «классических» рентгеновских снимков ( Прицельные снимки и Ортопантомография/ОПТГ ) есть главный недостаток – это невозможность оценить полноценно костную ткань и корни зубов, тк мы видим только двухмерное (2Д) изображение, считай как обычный рисунок на бумаге.

На компьютерной же томографии (КТ) , можно увидеть исходную ситуацию с разных ракурсов (в 3Д формате) и обнаружить такие скрытые процессы, которые на прицельных снимках, увы, не увидеть.
Да, в плане стоимости Компьютерная томография дороже классических рентген.снимков. Но с точки зрения качества для диагностики заметно выигрывает.

Бывает ли аллергия на стоматологические материалы?

Все используемые стоматологические материалы прошли соответствующую сертификацию на биосовместимость и приживляемость в организме.
Но бывает, что у человека есть специфическая реакция на тот или иной материал.

Если это анестетики – то данным пациентам выдается направление на аллергопробы на современные анестетики с подбором индивидуального анестезирующего средства.
Если это зубные коронки – то здесь все проще. Известно о непереносимости некоторого процента пациентов металлических/металлокерамических коронок.
В свою очередь коронки на основе диоксида циркония или цельнокерамические – не вызывают аллергической реакции или иного вида непереносимости.

Можно ли обращаться к стоматологу при беременности?

Не только можно, но и нужно.

Во-первых, при беременности важно пройти профилактический стоматологический осмотр. Во-вторых, при заболеваниях, которые сопровождаются болью, не стоит терпеть.
Плановое же стоматологическое лечение можно проводить во 2 триместре, согласовав со своим лечащим врачом. А вот решение каких-либо исключительно эстетических проблем лучше отложить.

Как часто нужно делать чистку зубов?

Профессиональную гигиену полости рта рекомендуется делать 1 раз в 6 месяцев.

У пациентов, проходящих ортодонтическое лечение или с проблемами пародонта (десен ) сроки подбираются индивидуально

Кровоточат десна, особенно во время чистки зубов. Как исправить это?

В большинстве случаев причина кровоточивости десен связана с наличием зубных отложений ( зубного налета и зубного камня ), которые являются источником бактериальной инфекции и вызывают воспаление десны.
Здесь важно устранить первопричину – снять зубные отложения и нормализовать личную гигиену полости рта под контролем врача

Отбеливание и гигиена это одно и то же? В чем разница?

Профессиональная гигиена полости рта ( чистка зубов ) – это процедура снятия зубных отложений ( зубного налета и зубного камня ) с финишной полировкой и укреплением эмали.

Да, после гигиены создается эффект осветления зубов, но это результат возвращения их естественного оттенка.
Отбеливание же – это процедура по приданию зубам нового, более светлого оттенка. Результат от отбеливания более выразительный и стойкий

Я слышал, что отбеливание повреждает эмаль, правда ли это?

Не правда.

Отбеливающие агенты оказывают воздействие на пигменты дентина, что не отражается на эмали.
Современные системы отбеливания содержат низкое количество активных веществ, но обладающих эффективным действием.

Как часто можно проводить отбеливание?

В среднем, эффект отбеливания сохраняется около 12-18 месяцев ( 1-1.5 года).

После этого процедуру можно повторить или продлить срок, используя специальные каппы для домашнего отбеливания

Мне сказали, что у меня в зубе киста, но он меня не беспокоит. Нужно ли лечить его?

Наличие «кисты» ( или очага хронического воспалительного процесса в корне зуба ) – говорит о том, что внутри находится инфекция, которая протекает в хроническом вялотекущем виде.

Зачастую такие процессы проходят безболезненно и никак не дают о себе знать, и выявляются на этапах рентгенологической диагностики.
Если не лечить такие зубы, то воспалительный процесс никуда не уйдет и будет потихоньку разрушать зуб изнутри, что впоследствие может привести к его удалению

У меня стоят пломбы и я стала замечать, что вокруг них появляются темные черные полоски. Это нормально? Что с этим можно сделать?

Как правило, данные черные полоски – это зона «отрыва» пломбировочного материала от тканей зуба.

В эти микро щели и зазоры забивается пища и пигменты, которые со временем приводят к развитию кариеса в этих зонах.
Такие пломбы рекомендовано заменять на новые, полностью устранив развившийся кариес.

Что делать, если у меня потемнел зуб? Можно ли это исправить?

Зуб может изменить свой цвет по разным причинам.
В первую очередь, необходимо разобраться, что стало первопричиной. И уже исходя из этого принять решение, каким методом восстановить изменившийся цвет
Возможные пути решения :

Отбеливание зуба или сегмента зубов
Реставрация потемневшего участка композитом (пломбой)
Покрытие сильно изменившегося в цвете зуба керамическим виниром

Болит зуб под коронкой. Что делать?

Каждый случай требует индивидуального подхода.

Если коронка стоит на постоянном цементе и признаки нарушения прилегания отсутствуют, то можно пролечить зуб сделав небольшое отверстие в коронке, не снимая ее.
Если же существуют риски появления кариеса под коронкой и/или нарушено прилегание, то рекомендуется снять данную коронку и после лечения зуба изготовить новую керамическую реставрацию.

Сколько служит пломба? Нужно ли сразу ее менять, если срок службы прошел?

Средний срок службы композитной пломбы около 5 лет.

Нужно понимать, что со временем композит(пломба) неизбежно дает усадку и появляются участки с нарушением краевого прилегания (отрыва материала от зуба ), куда со временем могут проникать бактерии. И чем больше пломба по площади на зубе, тем бОльшую усадку со временем она дает.
Но это не значит, что по истечении срока службы нужно сразу ее менять. Необходимо проверить ее у специалиста и если она соответствует требованиям, оставить под дальнейшее наблюдение.

У меня от зуба остался только корень. Как можно его восстановить?

В первую очередь, необходимо обследовать зуб и убедиться, что корень в хорошем состоянии.

Если условия благоприятные, то он восстанавливается специальным штифтом и далее покрывается коронкой, которая защищает его от дальнейших разрушений

Мне пролечили каналы и сказали, что нужно ставить коронку или керамическую вкладку. Нужно ли это?

Как правило, причиной лечения каналов зуба является глубокое разрушение из-за резвившегося кариеса. И степень разрушения таких зубов обычно более 40%.

А это говорит о том, что ослаблены опорные стенки «эмали» и высокий риск их сколов.

Чтобы предотвратить нежелательные сколы, рекомендуется покрыть слабые стенки зуба керамической реставрацией ( керамической вкладкой или коронкой ) и быть спокойным, что внутри уже ничего не разрушится

Нужно ли удалять нерв зуба для протезирования коронкой?

Современные технологии позволяют не удалять пульпу ( нерв зуба ) для установки зубной коронки и поэтому в стандартных случаях нет никаких оснований к депульпированию (удалению нерва).

Исключение составляют случаи, когда из-за нарушенного положения зуба, его обработка приведёт к обнажению пульпы(нерва), а исправление прикуса по каким-то причинам не предполагается.

Для чего нужны временные коронки? Можно ли обойтись без них?

Задача временной коронки – комфорт пациента во время лечения, возможность разговаривать, жевать

а самое важное – временная коронка сохраняет и восстанавливает контуры десны вокруг и удерживает зуб на своем месте.
Поэтому, до этапа фиксации постоянных коронок, необходимы временные, чтобы создать и сохранить условия для качественного и прогнозируемого результата.

Зачем перелечивать каналы перед протезированием?

Одним из критериев успешного протезирования и дальнейшего прогноза является качествено пролеченные каналы зубов ( если они ранее лечены )

Если на рентгеновских снимках выявляются признаки воспалительных процессов в корнях, и/или выявлена негерметичная старая реставрация с кариесом вокруг этого зуба, то это, как правило, указывает на наличие вторичной инфекции в корнях.
А значит такой зуб, даже если он и не болит, рекомендовано сначала очистить от инфекции (пролечить каналы), а затем успешно протезировать

В каких случаях зуб можно восстановить только пломбой, а в каких нужны коронки или керамические вкладки?

Если зуб разрушен более чем на 40% , то как правило у такого зуба ослаблены стенки. А это повышает риски, что стенка из-за жевательной нагрузки не выдержит и разрушится.

Чтобы не играть в лотерею и не рисковать, разрушения зубов более 40% рекомендуется покрыть керамической реставрацией ( керамической вкладкой или коронкой ).
Их задача – защитить слабые стенки зуба и не позволить ему в дальнейшем разрушаться
Дефект меньшего объема можно надежно восстановить пломбой.

Чем коронка отличается от керамической вкладки?

Коронка предполагает полное перекрытие своего зуба ( коронковой части ).

В ситуациях, когда разрушение не больше 50% и нужно защитить от нагрузок, зуб можно накрыть керамическим «колпаком» (полукоронкой) , при этом не стачивая целиком эмаль, максимально сохранив свой зуб.

Не хочу ставить коронку. В другой клинике сказали, что можно нарастить пломбой и все будет классно

При разрушениях зуба более 40%, во избежание нежелательных сколов и серьезных осложнений, рекомендовано защитить зуб и покрыть его керамической реставрацией (керамической вкладкой или коронкой).

Да, нередко пациенты не хотят ставить коронки(вкладки), имея свои весомые аргументы,
но нужно понимать, с какими рисками возможно столкнуться, восстанавливая сильно разрушенные зубы обычными композитными пломбами

Меняют ли в цвете виниры, если я пью много кофе?

Если говорить о керамических винирах, они не изменяют своего цвета и не потеряют свой блеск, так как их изготавливают из керамической массы, обработанной в печи с высокой температурой и покрытой специальной глазурью.
А вот композитные виниры, по сути реставрации из световой пломбы, могут и меняются в цвете, так как композит впитывает в себя внешние пигменты и из-за этого со временем тускнеет и меняется в цвете

Какой срок службы у коронок?

У современных керамических конструкций ( коронки, виниры, керамические вкладки, коронки на имплантатах ) изготовленных из диоксида циркония или цельной керамики ( дисиликат лития / eMax ) срок службы 10-15 лет.

Это не означает, что через 10-15 лет необходимо их менять, но нужно иметь ввиду, что с годами происходят необратимые изменения в нашем организме и в нашей ротовой полости, которые могут привести к необходимости замены уже имеющейся конструкции

Не хочу ставить импланты, можно ли изготовить мостовидный протез?

Мостовидный протез предполагает излишнее стачивание опорных зубов, с дальнейшей установкой на них самой конструкции.

Более того, мосты нельзя делать протяженными (длинными) и восстанавливать ими целые сегменты отсутствующих зубов, из-за риска поломки и перегрузки опорных зубов.
Имплантация, в противовес, позволяет разгрузить каждый зуб, не стачивать ничего лишнего и создать более природное функционирование челюсти.
Допустимый вариант мостовидной конструкции – когда два опорных зуба расположены рядом, ранее уже были обточены под коронки и корни сохранили надежную костную поддержку

Всегда ли приживаются имплантаты?

По международной статистике, вероятность того, что имплантат может не прижиться– около 2%

Что делать, если вы попали в эти 2%?
Как правило, это осложнение выявляется ДО установки на имплантат постоянной коронки, в период наблюдения.
И поэтому в случае неудач, мы спокойно устанавливаем новый имплантат по гарантии от завода-изготовителя, выявив и устранив первопричины.
Успех же повторной имплантации уже стремится к 99%

Мне сказали, что для установки имплантов у меня мало кости и предлагают только съемный протез.

Всего несколько лет назад недостаток костной ткани ставил крест на имплантации и пациенты вынуждены были прибегать к сьемному протезированию, ограничивая себя в комфорте.

На сегодняшний день существуют различные методы восстановления утраченной костной ткани, что позволяет благополучно устанавливать имплантаты.
Да, это занимает определенное время, но в итоге вы получите почти такие же зубы как свои и избавите себя от необходимости регулярно снимать и одевать сьемный протез.

Как долго приживаются импланты?

Современные технологии позволили сократить общие сроки приживления (остеоинтеграции) имплантатов.

При благоприятных условиях, на нижней челюсти заживление занимает около 2-3 месяцев.
На верхней – 4-5.
Более точные сроки уже индивидуальны в каждой отдельно взятой ситуации

Папе сделали сьемные протезы и он никак к ним не привыкнет. Можно ли ему поставить импланты, учитывая его возраст?

К сожалению, нередко пациенты остаются не удовлетворенными после протезирования съемными протезами и ищут иные более комфортные альтернативы.

Сам возраст не является противопоказанием к имплантации, куда важнее общесоматическое здоровье пациента, наличие или отсутствие сопутствующих патологий, которые выявляются в процессе обследования.
После сбора анамнеза, при одобрении, уже можно спокойно планировать имплантацию

Имплантат – это ведь инородное тело?! Он не вызывает никаких воспалений?

Безусловно, имплантат – это инородное тело.

В основе которого специальный медицинский титан, который после полной интеграции ( приживления ) никак не реагирует с нашим организмом и не вызывает никаких воспалительных процессов, а наоборот позволяет сохранить уровень костной ткани вокруг утраченного зуба.

Имплант или имплантат?

Мнения расходятся

Занимаетесь ли вы исправлением прикуса?

В классическим понимании исправления прикуса, а именно ортодонтическим лечением на брекетах или каппах, я не занимаюсь.

В рамках консультации и диагностики, могу выявить медицинские показания к ортодонтическому лечению и направить к соответствующему специалисту.
Существуют ( но не всегда и не у всех ) условия для коррекции положения и формы зубов без ортодонтии.

У меня щели между зубами. Как это исправить?

Классический способ – это закрытие щелей (диастем / трем) путем ортодонтического лечения (исправления прикуса).

Если же ситуация не критичная и есть условия, то возможно закрытие с помощью керамических виниров.
Здесь очень важно правильное планирование и выбор корректного пути лечения

Что надо сделать в первую очередь? Поставить имплант или исправить прикус?

В стандартных ситуациях – сначала проводят ортодонтическое лечение ( исправление прикуса ), чтобы выставить зубные ряды в гармоничное положение

и лишь затем, за 2-4 месяца до окончания лечения , уже приступают к установке имплантов

А если уже стоят импланты, можно исправлять прикус?

Бывают ситуации, когда уже установлены имплантаты и появляется запрос на исправление прикуса.

Да, это в определенной степени ограничивает специалиста в достижении желаемого результата, так как имплантат неподвижен и никуда не сдвинется.
В компромиссных вариантах возможно провести коррекцию положения зубов, не трогая имплантаты. Более подробно уже на этапе планирования ортодонтического лечения

Щелкает или хрустит сустав, когда открываю рот. Что делать?

Зачастую щелчки/хрусты височно-нижнечелюстного сустава спровоцированы комплексом причин: прикус, положение зубных дуг, наличие несостоятельных протезов/конструкций во рту, проблемы в опорно-двигательном аппарате, осанка и тд.

Необходимо разобраться, откуда начинается проблема и какие важные элементы челюсти она еще затрагивает.
Помимо осмотра профильного специалиста, существуют методы диагностики суставов, позволяющие увидеть исходную картину –
это Компьютерная томография суставов (КТ) для оценки костных структур , Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки мягкотканных структур

КТ, МРТ..это же долго и муторно. Нельзя сразу исправить прикус и чтобы само прошло?

К сожалению, не всегда одним лишь ортодонтическим лечением возможно исправить основные жалобы. Порой, такой путь может даже усугубить ситуацию.

Чтобы предотвратить риски возможных осложнений и понимать степень сложности патологии, рекомендуется проконсультироваться совместно с ортодонтом и понять, какой путь лечения подходит в конкретном случае

Как выглядит лечение при проблемах с суставом?

Один из вариантов начальных этапов лечения патологий височнонижнечелюстного сустава – это специальная каппа (сплинт) для регулярного ношения.

Ее задача – поставить нижнюю челюсть в правильное и комфортное положение, при котором не будет оказываться чрезмерное давление на важные структуры челюстей.
Сплинт – своего рода тест-драйв того конечного результата, который мы хотим получить

Мне сказали, что я скриплю зубами во сне. Что можно с этим делать?

Бруксизм ( или ночной скрежет зубами ) – увы, не редкое явление и приводит к излишнему стиранию своих собственных зубов.

Одной из причин указывают на психоэмоциональный стресс, причем независимо от возраста и пола.
Задача стоматолога в данном случае – оценить степень стираемости зубов и подобрать такой вариант лечения, чтобы выставить зубы в положение минимальной нагрузки, даже во время их бесконтрольного скрежета.
Самый простой вариант защиты – индивидуальная каппа для профилактики от истирания